Попытки разделить кариес по видам осуществлялись с древних времён. Сегодня существует несколько десятков классификаций этого заболевания.
Наибольшее теоретическое и клиническое признание получили только несколько из них.
Кариес является самым распространённым дентологическим заболеванием и способен доставить больному большие страдания.
Виды по глубине поражения
Развитие заболевания по глубине поражения проходит несколько этапов:
- Начальный.
- Поверхностный.
- Средний.
- Глубокий.
Начальный кариес
Начальная стадия характеризуется потемнением снаружи. На эмали формируется потеинение в виде характерного пятна. Поверхность гладкая, изменений структуры нет.
Зубной боли нет. Лечение производится почти без проникновения во внутреннюю структуру – потемнение убирается, эмаль реминерализируется.
Поверхностный кариес
Без лечения изначальное пятно продолжает развиваться вглубь, поражая эмаль в верхних слоях
Поверхность становится шершавой, «наждачной». Сначала появляются неприятные ощущения, а потом боли на перемену холодной и горячей воды и пищи, острую пищу.
Лечение заключается в шлифовке изменённых участков и реминерализации. Иногда применяют препарирование и пломбирование.
Средний кариес
На среднем этапе происходит разрушение эмали с вовлечением в процесс верхних слоёв дентина. Боли носят периодический или постоянный характер.
Необходимо удаление разрушенного фрагмента и пломбирование образовавшегося дефекта с целью восстановления анатомической формы зуба.
Глубокий кариес
При глубоком процессе происходит обширное поражение всех тканей зуба, поражается большая часть дентина.
Лечение заключается в удалении пораженного фрагмента с последующим восстановлением анатомического дефекта пломбой. При дальнейшем прогрессировании может произойти вовлечение в процесс и разрушение пульпы, развитие пульпита или периодонтита.
Виды по первичности развития
По первичности развития кариес подразделяется на:
- первичный;
- вторичный.
Первичный кариес появляется на здоровом зубе или на зубе, который ранее уже подвергался лечению, но на здоровом до этого участке.
Вторичный кариес (рецидивный) развивается на зубе, который ранее уже лечился, в местах вокруг пломбы или под ней
В случае локализации разрушения под ранее установленной пломбой принято говорить о внутреннем кариесе.
Виды по остроте течения болезни
Классификация по остроте течения болезни, описанная некоторыми авторами, на острую и хроническую форму не является корректным. От момента деминерализации эмали до начала разрушительного процесса проходит 3-6 месяцев. Такой срок не вписывается в общепринятый медицинский принцип острого процесса.
Для удобства практической клинической классификации принято условно подразделять кариес по течению на:
- острый;
- острейший;
- хронический;
- цветущий.
Такая классификация является условной и создана для удобства практикующих врачей.
Виды по интенсивности
Интенсивный кариес подразделяется на одиночный, множественный и системный.
При системной форме кариозные полости поражают практически все зубы
Многие стоматологи множественный и системный кариес называют кариозной болезнью.
Виды по активности
Общепринятой является классификация по Т. Ф. Виноградовой. Для выделения типов вводится индекс КПУ: «К» – кариозные зубы, «П» – пломбированные зубы, «У» – количество удалённых зубов.
- Компенсированная форма характерна непрогрессирующим или вялотекущим развитием. Индекс КПУ – 0,2-6,2. Разрушений зубов почти нет и они незначительны. Прогрессирование болезни можно остановить в самом начале.
- Субкомпенсированная форма характерна средней скоростью прогрессирования. Индекс КПУ – 6,3-12,7. Может долгое время не приносить больших беспокойств пациенту или даже оставаться незамеченной.
- Декомпенсированная форма характерна активным прогрессированием. Индекс КПУ – более 12,8. Боли интенсивны, разрешение эмали и дентина значительны. Требует незамедлительного лечения для предотвращения распространения кариеса на соседние зубы или присоединения осложнений (пульпит, периодонтит).
Виды по локализации процесса
В зависимости от места поражения принято выделять несколько видов.
- Фиссурный (окклюзионный) поражает поверхностный слой эмали в естественных углублениях. На начальных стадиях развития справиться с ним достаточно легко, тщательно соблюдая правила гигиенического ухода. Нужно ли лечить фиссурный кариес при прогрессировании заболевания – конечно, нужно.
- Межзубный (апроксимальный) локализуется на апроксимальной поверхности зуба в месте его контакта с соседом. Долгое время апроксимальный кариес может оставаться незамеченным. Для диагностики применяется просвечивание тёмного изменённого участка или рентген.
- Цервикальный (пришеечный) располагается в области шейки зуба – места контакта с десной.
- Циркулярный имеет форму замкнутого кольца опоясывающего весь зуб. Чаще всего локализуется в пришеечной области.
Скрытый располагается на участках скрытых для поверхностного осмотра
Классификация по Блэку
Классификация по Блэку по локализации процесса необходима для стандартизации подхода к лечению заболевания.
Различают 5 классов:
- Кариозные полости расположены в фиссурах моляров и премоляров, в слепых зонах моляров и резцов.
- Поражение локализовано на апроксимальной поверхности моляров и премоляров.
- Поражение локализовано на апроксимальной поверхности резцов, клыков, но без повреждения режущего края.
- Поражение локализовано на апроксимальной поверхности с нарушением режущего края.
- Поражение локализовано в пришеечной области любого зуба.
Тщательное соблюдение требований гигиены, ухода за полостью рта, регулярное посещение стоматолога для профилактического осмотра могут гарантировать здоровье зубов и ротовой полости на долгое время.
