Обзор основных способов классификации кариеса зубов

Попытки разделить кариес по видам осуществлялись с древних времён. Сегодня существует несколько десятков классификаций этого заболевания.

Кариес

Наибольшее теоретическое и клиническое признание получили только несколько из них.

Кариес является самым распространённым дентологическим заболеванием и способен доставить больному большие страдания.

Виды по глубине поражения

Развитие заболевания по глубине поражения проходит несколько этапов:

  1. Начальный.
  2. Поверхностный.
  3. Средний.
  4. Глубокий.

Начальный кариес

Начальная стадия характеризуется потемнением снаружи. На эмали формируется потеинение в виде характерного пятна. Поверхность гладкая, изменений структуры нет.

Зубной боли нет. Лечение производится почти без проникновения во внутреннюю структуру – потемнение убирается, эмаль реминерализируется.

Поверхностный кариес

Поверхностный кариес

Без лечения изначальное пятно продолжает развиваться вглубь, поражая эмаль в верхних слоях

Поверхность становится шершавой, «наждачной». Сначала появляются неприятные ощущения, а потом боли на перемену холодной и горячей воды и пищи, острую пищу.

Лечение заключается в шлифовке изменённых участков и реминерализации. Иногда применяют препарирование и пломбирование.

Средний кариес

На среднем этапе происходит разрушение эмали с вовлечением в процесс верхних слоёв дентина. Боли носят периодический или постоянный характер.

Необходимо удаление разрушенного фрагмента и пломбирование образовавшегося дефекта с целью восстановления анатомической формы зуба.

Глубокий кариес

При глубоком процессе происходит обширное поражение всех тканей зуба, поражается большая часть дентина.

Лечение заключается в удалении пораженного фрагмента с последующим восстановлением анатомического дефекта пломбой. При дальнейшем прогрессировании может произойти вовлечение в процесс и разрушение пульпы, развитие пульпита или периодонтита.

Виды по первичности развития

По первичности развития кариес подразделяется на:



  • первичный;
  • вторичный.

Первичный кариес появляется на здоровом зубе или на зубе, который ранее уже подвергался лечению, но на здоровом до этого участке.

Вторичный кариес

Вторичный кариес (рецидивный) развивается на зубе, который ранее уже лечился, в местах вокруг пломбы или под ней

В случае локализации разрушения под ранее установленной пломбой принято говорить о внутреннем кариесе.

Виды по остроте течения болезни

Классификация по остроте течения болезни, описанная некоторыми авторами, на острую и хроническую форму не является корректным. От момента деминерализации эмали до начала разрушительного процесса проходит 3-6 месяцев. Такой срок не вписывается в общепринятый медицинский принцип острого процесса.

Для удобства практической клинической классификации принято условно подразделять кариес по течению на:

  • острый;
  • острейший;
  • хронический;
  • цветущий.

Такая классификация является условной и создана для удобства практикующих врачей.

Виды по интенсивности

Интенсивный кариес подразделяется на одиночный, множественный и системный.

Системная форма кариеса

При системной форме кариозные полости поражают практически все зубы

Многие стоматологи множественный и системный кариес называют кариозной болезнью.

Виды по активности

Общепринятой является классификация по Т. Ф. Виноградовой. Для выделения типов вводится индекс КПУ: «К» – кариозные зубы, «П» – пломбированные зубы, «У» – количество удалённых зубов.

  1. Компенсированная форма характерна непрогрессирующим или вялотекущим развитием. Индекс КПУ – 0,2-6,2. Разрушений зубов почти нет и они незначительны. Прогрессирование болезни можно остановить в самом начале.
  2. Субкомпенсированная форма характерна средней скоростью прогрессирования. Индекс КПУ – 6,3-12,7. Может долгое время не приносить больших беспокойств пациенту или даже оставаться незамеченной.
  3. Декомпенсированная форма характерна активным прогрессированием. Индекс КПУ – более 12,8. Боли интенсивны, разрешение эмали и дентина значительны. Требует незамедлительного лечения для предотвращения распространения кариеса на соседние зубы или присоединения осложнений (пульпит, периодонтит).

Виды по локализации процесса

В зависимости от места поражения принято выделять несколько видов.

  • Фиссурный (окклюзионный) поражает поверхностный слой эмали в естественных углублениях. На начальных стадиях развития справиться с ним достаточно легко, тщательно соблюдая правила гигиенического ухода. Нужно ли лечить фиссурный кариес при прогрессировании заболевания – конечно, нужно.
  • Межзубный (апроксимальный) локализуется на апроксимальной поверхности зуба в месте его контакта с соседом. Долгое время апроксимальный кариес может оставаться незамеченным. Для диагностики применяется просвечивание тёмного изменённого участка или рентген.
  • Цервикальный (пришеечный) располагается в области шейки зуба – места контакта с десной.
  • Циркулярный имеет форму замкнутого кольца опоясывающего весь зуб. Чаще всего локализуется в пришеечной области.

Скрытый кариес

Скрытый располагается на участках скрытых для поверхностного осмотра

Классификация по Блэку

Классификация по Блэку по локализации процесса необходима для стандартизации подхода к лечению заболевания.

Различают 5 классов:

  1. Кариозные полости расположены в фиссурах моляров и премоляров, в слепых зонах моляров и резцов.
  2. Поражение локализовано на апроксимальной поверхности моляров и премоляров.
  3. Поражение локализовано на апроксимальной поверхности резцов, клыков, но без повреждения режущего края.
  4. Поражение локализовано на апроксимальной поверхности с нарушением режущего края.
  5. Поражение локализовано в пришеечной области любого зуба.

Тщательное соблюдение требований гигиены, ухода за полостью рта, регулярное посещение стоматолога для профилактического осмотра могут гарантировать здоровье зубов и ротовой полости на долгое время.