Периостит у детей в значительной степени определяется особенностями строения зубов. Для того, чтобы понять этиологию и патогенез пародонтита, необходимо обратить внимание на развитие зубов. Зубки у деток постоянно развиваются. Врачи выделяют внутричелюстное развитие зубов, прорезывание зубов на поверхность, рост, формирование и разрушение костной ткани. В этот период пульпа тесно связана с тканями периодонта и так будет продолжаться до образования корня. Из-за постоянно роста зубов у детей отмечается интенсивное кровообращение в деснах, однако незрелая паренхима ставит под угрозу гематоэнцефалический барьер. Это значит, что дети физиологически более подвержены заболеваниям зубов, чем взрослые.
Острый периостит
Несовершенство тканевого барьера приводит к тому, что инфекция в одной части ротовой полости, зуба, может легко перекинуться на другую часть. При этом организм в большей степени отвечает на проникновение инфекции, чем местные ткани, непосредственно пораженные инфекцией. Из-за этого у детей часто возникает воспаление лимфатических узлов, которые первыми принимают удар на себя. Это грозит развитием общих септических реакций, а также формированием зон первичного воспаления. В результате этого у детей возникают остеомиелиты, лимфадениты, сиалоадениты. И не смотря на то, что защитная система организма заканчивает свое формирование к семи годам, лимфатическая система еще не способна в полной мере взять на себя функции барьера между инфекцией и организмом.
Воспалительные процессы могут распространяться из различных мест тремя путями:
- гематогенным – разносится с током крови;
- лимфогенным – разносится по лимфатической системе;
- по протяжению – передается через окружающие ткани. Например, при передаче инфекции через зубы она может спровоцировать у детей гнойный аденоидит, синусит, тонзиллит, периостит.
Стоит отметить, что такое заболевание, как острый хронический тонзиллит часто бывает первопричиной появления флюса. Гнойные пробки, образующиеся при тонзиллите, являются вместилищем инфекции, которая распространяется повсюду. Ближе всего – ротовая полость и зубы. Поэтому родители должны уже при первых признаках обеспечить лечение тонзиллита антибиотиками, поскольку для купирования воспаления нужно воздействие сильными препаратами. В данном случае их прописывает врач.
Виды периостита
Периостит представляет собой воспаление надкостницы костей челюсти, в народе такое заболевание называют флюс. По характеру течения типы флюсов могут быть:
- острыми, которые в свою очередь подразделяются на серозный и гнойный периостит;
- хроническими, которые бывают простыми и гиперпластическими.
Периостит у детей может быть как самостоятельным заболеванием, так и следствием воспаления пульпы, воспаления корневой кисты, остеомиелита челюстной кости. Приводит к заболеванию и острая травма зубов у детей. Проявление заболевания во многом зависит от индивидуальных защитных сил организма, типа воспаления и его локализации. Например, на практике серозный периостит не выделяют как самостоятельное заболевание, поскольку его проявления сходны с пульпитом. А вот уже острый гнойный периостит выделяют как самостоятельное заболевание.
Острый периостит
Эта форма заболевания представляет собой следующую стадию воспалительного процесса. Ребенок жалуется на следующие симптомы:
- общее ухудшение самочувствия;
- повышение температуры;
- слабость;
- уплотнение на поллица;
- головную боль;
- увеличение лимфатических узлов и их болезненность при прощупывании;
- затруднение открывания и закрывания рта;
- отечность слизистой оболочки ротовой полости;
- болезненность при постукивании на определенный зуб;
- болезненность в районе поражения, иррадирующую в висок, ухо, глазницы.
Хронический периостит
Это форма заболевания бывает в том случае, если острая стадия не была излечена. Чаще всего хронический периостит возникает у детей старшего возраста, которые могут скрывать симптомы острого периостита, боясь похода к стоматологу. Поэтому если отечность лица была незначительной, то данный недуг родители вполне могут пропустить и он перейдет в вялотекущую стадию.
Хроническая форма
Основные жалобы при хроническом течении возникают на утолщение надкостницы, неприятные распирающие чувства в области кости, периодические боли в зубе. В большинстве случаев хронический периостит поражает нижнюю челюсть. Врачи при осмотре отмечают синюшность слизистой оболочки, разрушение зуба, уплотнение на челюсти, увеличение регионарных лимфатических узлов. Рентгенография может подтвердить новообразование в надкостнице.
Лечение периостита
Хирургическое вмешательство острого периостита проводят чаще всего под местной анестезией, но у маленьких детей возможно применение общего наркоза. Хирург делает вскрытие очага воспаления путем разреза слизистой оболочки и надкостницы по складке на всю глубину до самой кости. Чтобы наладить отток гнойного экссудата формируется специальное дренажное отверстие, куда вставляется дренаж на несколько суток.
Если поражены молочные зубы, то их, как правило, удаляют. В зависимости от охвата зубов периоститом возможно удаление нескольких зубов одновременно. Если же зубы коренные, то лечение зубов основано на их сохранении. Врач препарирует ткани зуба и обеспечивает отток гноя через канал.
Для быстрого восстановления родителям советуют давать детям частое питье, назначают щадящую диету и постельный режим, полоскания отварами целебных трав – шалфеем, ромашкой, зверобоем.
При необходимости назначаются антибиотики, однако детям до пяти лет антибиотики стараются назначать только в крайнем случае, если заболевание проходит тяжело. Для устранения отечности рекомендуют электрофорез, УВЧ и другие физиотерапевтические мероприятия. Если гнойный периостит у детей был вылечен вовремя, то общее состояние ребенка улучшится уже в течение первых двух дней после операции – температура нормализуется, десна становится менее отечной, воспаление купируется.
Лечение хронического периостита также сочетает хирургические и терапевтические методы. Врачом-хирургом проводится периостотомия – удаляются все зубы, которые были вовлечены в патологический процесс и пострадали от него. Удаление зубов — радикальный шаг, однако в некоторых случаях без него не обойтись. В течение двух недель маленьким пациентам назначают антибиотики, электрофорез, лазеротерапию, ультразвук.
Если после назначений наблюдается положительная динамика, тогда врач ставит диагноз «простой периодонтит» и в дальнейшем проводит лечение ребенка до его полного выздоровления.
Если же воспаление после терапии не исчезло, тогда проводят следующую операцию по удалению наросшей костной ткани хирургическим путем. Пациентов поддерживают антибиотикотерапией и физиотерапией. В случае, если границы между собственно надкостнице и наростом не видны, тогда применяют методы моделирования челюсти, чтобы сохранить внешний вид лица.
Осложнения запущенного периостита
Осложнения периостита, который долгое время не лечили, не заставляют себя ждать. Чаще всего дети страдают челюстным остеомиелитом, флегмоной шеи и головы, верхним медиастинитом и сепсисом. Для недопущения развития периостита, нужно вовремя лечить тонзиллит у детей, который часто является причиной периостита.
