Кариес представляет собой сложное повреждение твёрдых тканей зуба, полученное вследствие внутренних или внешних нарушений. Начинается кариес с деминерализации зубной эмали, что приводит к частичному или полному разрушению дентина. Последствиями недолеченного или проигнорированного очага кариеса могут быть периодонтит и пульпит. Чаще всего кариесу подвержены те зубы, которым уделяется меньше внимание при чистке: резцы и клыки, хотя не исключено возникновение деструктивного процесса и на передних.
Пораженные зубы
Стадии кариеса зубов: ранняя (стадия пятна), поверхностный кариес, средний и глубокий. Если стадия пятна далеко позади, быстро избавиться от кариеса уже не получится.
Диагностика
Стоматологи ставят диагноз на основе данных, полученных при опросе: сколько раз в день болит зуб, каков характер боли, реагирует ли зуб на смену температуры, проводилось ли лечение ранее, и был ли успешным результат.
Современные методы диагностики кариеса дают возможность сделать объективный вывод о состоянии зуба и определить правильный алгоритм лечения кариеса. Рассмотрим несколько из них:
- Осмотр. В помощь врачу – зубоврачебное зеркало, с помощью которого можно определить форму поражения, наличие или отсутствие пломб, зубного налёта и другие дефекты.
- Зондирование. Главным инструментом является зонд для ощупывания; весь процесс отражается в зеркале. Помогает определить даже степень кариеса. Если оно проходит безболезненно, то кариес протекает хронически, но чаще всего глубокий кариес легко определить, если пациент жалуется на болезненные ощущения при процедуре. Если кариес глубокий, то зондирование может повредить пульпу.
- Рентген. Помогает установить глубину поражения, расположение его относительно пульпы; а также вторичный кариес, который развился под пломбой или коронками.
- Перкуссия. Проводится «выстукивание» зондом или ручкой пинцета. Сила и оттенок звука меняются в зависимости от степени болевых ощущений. Для лучшей диагностики перкуссию проводят даже на соседних здоровых зубах, чтобы разница была более яркой, а диагностика была точнее. После этого назначаются современные методы лечения.
Рентген
Лечение
8000 лет назад зубы сверлили ручным сверлом, а ацтеки просто прикладывали различные специи, травы. К счастью, современная медицина даёт возможность осуществлять методы лечения кариеса с минимумом дискомфорта. Сейчас
Виды операций:
- Консервативный (лечение кариеса без бормашины);
- С участием препарирования.
Каждому пациенту интересно знать этапы лечения кариеса зубов с помощью бормашины – препарирования.
Сначала идёт подготовка полости рта к лечению кариеса. Врач удаляет зубной налёт, остатки пищи с одного или сразу всех зубов. Затем проводится анастезия, если есть необходимость. Если поражение сильное, когда потребуется много времени, применяется наркоз – как местный, так и общий. Панический страх детей перед бормашиной тоже является основанием для наркоза. Но игры с сознанием не рекомендованы, если нет медицинских причин.
Затем следует непосредственно препарирование: удаление повреждённых тканей, последующая обработка полости антисептиком (это помогает предотвратить развитие вторичного кариеса под пломбой). Далее происходит подготовка зуба к наложению пломбы.
Этапы пломбирования кариозных полостей можно описать так: зуб фиксируется, пока в кариозную полость накладывается специальная изолирующая противовоспалительная прокладка, чтобы пломба не контактировала с пульпой. В помощь идут другие средства: матрица, клинья, ретракционная нить. Пломбу подбирают по цвету. После установки её «подгоняют» по прикусу, полируют и шлифуют, чтобы не возникало острых краёв, заусенцев, ямок или бугорков.
Если поставить пломбу без лечения кариеса, воспалительные процессы не уйдут, а размножение вредных бактерий только ускорится в «замкнутом пространстве». Это неправильная методика лечения кариеса, и преждевременное пломбирование недопустимо в кругу профессиональных стоматологов.
Способы лечения кариеса не ограничиваются лишь препарированием, ведь лечение кариеса может проходить без анастезии, сверления и установки пломбы. Лечение кариеса озоном называется фторированием. Преимущество озона в том, что он очень активен в плане окисления поверхностей, что обеспечивает антибактериальный эффект: он просто разрушает клетки тканей, поражающих зубную ткань, окисляя их. Возникает вопрос: возможно ли «задеть» здоровые клетки? Ответ: селективность озона допускает реакцию препарата именно на ткани с изменённой структурой, если правильно рассчитать дозировку. Все бактерии, грибки, вирусы не способны противостоять окислительной способности озона. Поэтому лечатся как все степени кариеса, даже глубокая, так и другие заболевания, кроме кариеса (стоматит, герпес, гиперестезия зубов).
Фторирование особенно приятно для маленьких детей, ведь озон подаётся посредством колпачка из силикона. Процедура проходит бесшумно и безболезненно.
Этапы лечения кариеса озоном включают в себя несколько пунктов:
- Присоединение колпачка к шлангу, что обеспечивает правильную дозировку.
- Подачу озоносодержащего препарата в течение полминуты. Ткани становятся стерильными, что уберегает от разрушения эмали.
- Реминерализация молочных и коренных зубов.
Обычно процедуру фторирования достаточно провести один раз, а затем повторять каждые полгода для профилактики. Однако это не отменяет необходимости соблюдений правил гигиены.
Профилактика
Любые принципы и методы лечения зубов бессильны, если пациент сам не следит за тем, чтобы кариес не повлиял на его улыбку. Несколько простых профилактических мер достаточно для нормального функционирования всех зубов и минимизации риска их повреждения.
- Правильная техника чистки зубов. Не стоит говорить о том, как важно чистить зубы. Ещё важнее – чистить их надлежащим образом. Сочетайте разные виды движений: круговые мелкие для боковых сторон резцов, горизонтальные – для их верхней части, вертикальные – для передних. Отведите на чистку зубов не менее 4 минут. Не забывайте про язык! На нём содержится не меньшее количество микробов. Так всем важным частям будет уделено внимание, из-за чего налёт удалится максимально надолго.
- Следите за питанием. Первичная профилактика состоит в составлении рациона с содержанием витаминов B, C, D, минералов, кальция. Морковка – лучший доктор, а вот яблоки кислых сортов лучше есть в умеренных количествах. Важно исключить из рациона продукты с обилием сахара (сладкую выпечку, пирожные, торты), сладкую газированную воду (неразбавленные соки тоже считаются вредными). Если рацион невозможно скорректировать, рекомендуется пропить курс витаминного комплекса.
- Дополнительные средства. Изобретено много повседневных средств профилактики кариеса: зубные пасты с содержанием фтора и фосфора, зубные нити, пластинки.
- Своевременное предупреждение. Многие стесняются или боятся приёма у стоматолога, что совершенно неоправданно: вовремя замеченное профессионалом отклонение с меньшим риском перерастёт в патологию.
- Герметизация фиссур.
