КАК ПРОВОДИТСЯ РЕНТГЕН ЗУБОВ И ВСЕ СОПУТСТВУЮЩИЕ НЮАНСЫ: СНИМОК ПОКАЖЕТ ВСЕ
Современный технический прогресс подарил человечеству возможность проводить рентген зубов, наиболее информативный метод исследования при проведении лечения. Рентген позволяет получить снимок внутреннего состояния ротовой полости не прикладывая к этому особых усилий. Излучение исходящие от аппарата проникает сквозь кости и твердые ткани и формирует рисунок на специальной пленке. Излучение дозируется, и доза облучения при рентгене зуба минимальна, равняется 0.02 Мзв, что гораздо меньше в сравнении даже с обычной флюорографий.
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Рентгеновские снимки зубов нужны практически в каждом случае лечения. На основе таких снимков врач может сформировать мнение по поводу состояния тканей, контуров зубной полости. Также стоматолог часто интересуется состоянием каналов в корне зуба, их тоже увидеть можно исключительно на снимке. Современное оборудование позволяет достаточно четко рассмотреть каждый отдельный канал. Если лечение занимает длительный период, не один месяц, то требуется делать несколько снимков. Так, рассматривая, врач сможет увидеть идет ли прогресс в лечении и когда оно закончиться.
Удивительно, но большинство врачей только увидев рентгеновский снимок может сразу поставить диагноз и сказать, как долго вам придется еще посещать кабинет. Особенно хорошо, если врач посоветуется с коллегой, потому что на снимке виден только зуб и последствия от перенесенного заболевания, причины там нет. Очаг заболевания, например, кариеса, ищут уже в живую, наглядно и с помощью инструмента. Поэтому постановка диагноза не должна проходить быстро и наобум – это достаточно длительная процедура.
Также в некоторых случаях делать снимки зубов не получается из-за того, что организм теряет контрастность, которая необходима для получения снимка. Большинство причин потери контрастности заключаются в следующих моментах:
- Локальная потеря контрастности отдельной части челюсти из-за гранулемы, кисты или абсцесса в десне;
- Первая стадия цементомы без должного лечения;
- Радикулярная киста и эндодонтическое лечение;
- Неправильное пломбирование каналов корня или пломбирование канала материалом, который засвечивает снимок.
Также следует учесть, что каналы зуба на рентгеновском снимке можно не увидеть, если в апикальной области создалось разряжение. Эта ситуация говорит о том, что на проекцию корня наложилась анатомическая пустота или речь идет о пародонтите и глубоком костном кармане. Поэтому состояние зуба должен оценивать не один врач, чтобы избежать неправильного вмешательства. Нецелесообразное лечение может спровоцировать потерю зуба.
РЕНТГЕН ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ ЗУБНОЙ ПОЛОСТИ
Снимки зубов на визиографе невозможны, если зубы поражены цементомой. По статистике этим заболеванием больше страдают женщины, примерно в 10 раз чаще, чем мужчины. В 2% случав апикальных поражений именно цементома становится последствием. На первых стадиях болезни все еще можно увидеть на снимке, но потом, примерно через полгода, она полностью теряет контрастность и снимок не поможет обнаружить болезнь.
Если же помимо этого у пациента обнаружится абсцесс, то это ухудшит видимость снимка еще больше. От абсцессов часто страдают дети, которые тащат в рот что-то постоянно, ребенок режет десну и без должной обработки там собирается гной. Рентген молочных зубов, если такой потребуется в детском возрасте ровным счетом ничего не покажет, он останется темным. Однако внешний абсцесс можно обнаружить и зрительно, рентген зубов ребенка для этого не нужен. Если абсцесс был единственной проблемой, то удалив гной и дав десне восстановиться потом можно сделать вполне четкие снимки.
Существует даже специальная методика дифференциальной диагностики, которая позволяет обнаружить кисту или абсцесс без рентгена. Направление на рентген зуба в этом случае получают только чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Если врач пытается поставить диагноз основываясь только на зрительном или тактильном осмотре, часто происходят ошибки, которые выявляет потом патологоанатом. Поэтому лишний раз провериться и сделать снимок не помешает.
ПОТЕРЯ КОНТРАСТНОСТИ
Если нужно срочно сделать рентген зуба, а этого никак не получается сделать, то причина может крыться в следующем:
- Разряжение в корнях растет и не останавливается;
- Появление свища или кисты;
- Разряжение в корнях не поддалось лечению и там появляется абсцесс.
При условии, что киста или абсцесс сформировались до необходимого уровня нужно срочное хирургическое вмешательство.
Лечение зубов без рентгена возможно, но без него лучше не обходится. Если зуб уже вылечен, разряжение не дает сделать снимок, но не вызывает боли и неудобств, то это поражение считается апикальным рубцом. Как правило, он не растет никогда в диаметре и вырастает из соединительных тканей, патологии как таковые здесь отсутствуют, но формирование кости и корня в них происходит вяло. Часто апикальный рубец становится следствием неудачного хирургического вмешательства при удалении кисты, но каналы при этом можно консервативно вылечить.
РЕНТГЕН ЗУБА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
За прошедшее время со дня открытия рентгеновских лучей делать рентген снимок зуба научились любого, но пропорционально этому росла и боязнь людей перед облучением. Но сейчас диагностическое оборудование стало гораздо более совершенное и на хорошем аппарате снимок зуба при беременности абсолютно безвреден.
Обычно врач старится успокоить женщину в положении и уговорить сделать снимок, если от этого зависит лечение.
В любом случае можно с уверенностью сказать делать снимок зуба кормящей маме можно и ни что ей не повредит.
У каждого стоматолога свои доводы в этом плане и пациентке лучше довериться врачу.
Чтобы рентген зуба при беременности прошел спокойно опишем последовательность действий при этой диагностической операции:
- Пациентка прикрывает грудь и живот свинцовым фартуком, чтобы на беременность ничего не влияло;
- Каждый зуб, для которого необходимо сделать снимок пересматривается врачом и выбирается экспозиция для съемки;
- При необходимости, например, когда нужен рентген зубов при кариесе, выбирается специальная чувствительная пленка;
- Женщина пальцем прижимает пленку к зубу и аппарат делает снимок.
На этом вся процедура заканчивается. Так же, чтобы беременным делать снимок зубов было не страшно используют специальные фартуки с воротником, которые закрывают тело практически полностью.
СНИМОК НА РАДИОВИЗИОГРАФЕ
Чтобы, к примеру, увидеть кариес на снимке можно использовать два способа – аналоговый и цифровой. Пленочный рентген более вредный и уже устаревает, аппараты для него встречаются в старых больницах. Такой рентген имеет несколько недостатков в сравнении с цифровым:
- Чтобы получить оттиск зуба на магнитной пленке нужно мощное излучение, пленка должная засветиться. А картинка на мониторе появиться и при минимальном излучении, отсюда вывод, что аналоговый рентген зубов вреден. В среднем, в зависимости от оборудования, компьютерный вариант требует на 70% меньше радиации;
- Надолго сохранить пленку не получиться, так как она блекнет со временем. Поэтому приходиться при каждом лечении через промежутки времени переделывать рентген. Если не сделать новый снимок, расшифровка рентгеновского снимка зуба по старым кадрам может сыграть злую шутку с пациентом.
Снимок молочных зубов у детей удобно делать на радиовизиографе. С его помощью можно менять контраст в удобную для врача сторону, увеличивать или уменьшать изображение, менять пространственную ориентацию. Можно даже сохранить получившуюся картинку или сразу же распечатать на принтере. 3d снимок зубов позволяет рассмотреть челюсть со всех сторону, увидеть все изъяны корневой системы, подобрать оптимальную точку начала операции. Точность диагностики значительно выше, в значительном числе случаев нужда в классической диагностике отпадает – все видно на мониторе.
Сформулируем основные позитивные моменты, которые дает панорамный снимок зубов:
- Более крупное изображение, которое масштабируется при желании;
- Минимальное облучение радиоактивными лучами;
- Время от снимка до получения фотографии минимально и гораздо меньше, чем при аналоговом рентгене;
- Лучше диагностика.
В качестве модификации такого метода диагностики уже разрабатывается компьютерная томография челюсти с использование оптического зонда. Его можно опускать в ротовую полость и еще больше увеличивать изображение отдельных зон, которые стоматологу нужно увидеть. К тому же зонд абсолютно безвреден, получить снимок зуба при грудном вскармливании можно совершенно безопасно, беременным боятся нечего.
Исходя из этого можно сказать, что для компьютерной томограммы нет практически никакого заболевания или дефекта, который бы нельзя было рассмотреть. Компьютер позволяет даже рассмотреть начинающиеся воспаление, при чем сразу видно обратимое оно или нет. Также томографию разрешается делать много раз подряд и наблюдать изменение до и после лечения. Так что можно с уверенностью сказать, что нужно делать рентген зуба в классическом понимании этого слова скоро отпадет.
ПОДВОДИМ ИТОГИ
В качестве вывода нужно уточнить, что хоть компьютерный, хоть аналоговый рентген – не панацея и классическую диагностику никто не отменял. Только она подскажет врачу где происходит болезнетворный процесс и что вызвало.
Поэтому правильный диагноз всегда базируется на нескольких мнениях и фактических данных из различных источников. А после этого врач обязан сосредоточить усилия на том, чтобы сохранить зуб живым, не замещать коронкой и не вырывать из десны. Врачебная практика такова, чтоб пациенты из-за боязни перед стоматологом додерживают зубы до такого состояния, когда врач старается сохранить хоть что-то. Поэтому затягивать с лечением и походом к врачу не стоит.
Что же касается стоимости рентгена, то оборудованием для компьютерной томографии располагают не все государственные клиники, а в частной за все нужно платить. Стоимость рентгена зуба в обычной больнице гораздо дешевле или же вовсе отсутствует – по направлению врача снимок сделают бесплатно.
