Симптомы кариеса, которые должен знать каждый

Кариес – один из самых распространённых заболеваний: по разным данным, его признаки обнаружены у 80–98% людей. Во рту человека живёт множество микроорганизмов. Теплая влажная среда, наличие органики… на поверхности зубов образуется мягкий зубной налёт, под влиянием минеральных веществ он превращается в твёрдый. Микроорганизмы вызывающие кариес, поселившись в нём, выделяют органические кислоты. Под их воздействием и происходит деминерализации эмали: вымывается кальций, поверхность разрушается.

Вначале поверхность зубов теряет крепость (эмаль – самое твердое, что есть в организме человека). В дальнейшем процесс идёт вглубь, причём с ускорением: внутренние поверхности мягче. И хуже сопротивляются разрушительному воздействию. Именно поэтому каверны обычно шире, чем входное отверстие. Постепенно процесс добирается до пульпы зуба и переходит в пульпит. Отличить кариес от пульпита несложно: нерв находится в пульповой камере, со всех сторон – твердые ткани. Его воспаление сопровождается отёком, и это сдавливание само по себе вызывает боль. Поэтому боль ночная или длительная, самопроизвольная – это пульпит или периодонит. При кариесе, даже глубоком, боль возникает при раздражении нерва химически, механически, термически. От горячей или кислой пищи, воздействующей на нерв. И быстро проходит при снятии раздражения.

Причины возникновения кариеса

В данное время существует порядка 400 теорий возникновения кариеса. Попробуем сгруппировать.

• Снижение иммунитета. Любые сбои в организме снижают сопротивляемость инфекции, восстанавливающее действие слюны на зубы. Есть даже цветущий кариес, обычно у детей. У взрослых редко: при патологиях с резким изменением химического состава слюны или её отсутствием. При этом болезнь развивается скоротечно, буквально за 2-5 недель, поражает разные поверхности зуба. И не одного…
• Генетическая предрасположенность. Женщины также болеют чаще.
• Особенности местности. Наличие вредных веществ, особенно – состав воды. Скажем, оптимальным является содержание фтора в 1 мкг/литр. При пониженном его содержании в зубах мало фторапатита: химически стойкого минерала, хорошо противостоящему действию кислот. А повышенное содержание ведёт к флюорозу.
• Привычки человека. Частое поглощение углеводистой пищи, из которой и продуцируются кислоты микроорганизмами. Слюна имеет щелочную реакцию, нейтрализует кислоты, восстанавливает эмаль. Сразу после еды бурно развиваются бактерии вызывающие кариес (кислотообразующие стрептококки и лактобактерии, но не только). Удаление налёта, полоскание рта после еды помогает защите. В тоже время неправильная, излишне тщательная и частая чистка сама по себе может повреждать поверхность. Все пасты и порошки – абразивы.
• Форма зубов. В углублениях, между зубами и других труднодоступных местах создаются лучшие условия для жизнедеятельности микробов.

Самое частое и легко изменяемое – культура принятия пищи. Петушок на палочке – пример самого главного союзника кариозных микроорганизмов. Периодическое съедание конфетки/ватрушки/печенюшки – верный путь к кариесу.

Симптомы, лечение, классификация кариеса

1. Кариозное пятно. Помутнение эмали. Пятно может быть сероватое, коричневое или почти не отличатся по цвету от окружающих тканей. Диагностируется от других заболеваний, например, флюороза, нанесением специальной жидкости. Зондом не прощупывается, так как процесс ещё не разрушил эмаль. Лечится сошлифовыванием пятна и последующей реминирализацией специальными препаратами.
2. Поверхностный кариес. Пятно пигментировано, дно шероховатое, эмаль размягчена, глубокие слои не задеты. Требует удаления пораженной ткани и применения пломбировочных материалов.
3. Средний кариес. Кроме эмали поврежден дентин. При лечении надо очистить до здоровой поверхности, санировать, просушить и укрепить пломбировочный материал.
4. Глубокий кариес. Задеты все ткани, вплоть до полного разрушения. На очереди – пульпа…

Виды лечения подбираются в каждом конкретном случае врачом и пациентом. При поверхностном поражении возможно минимальное вмешательство. С последующим восстановлением эмали электрофорозом или реминерализацией. То есть искусственным насыщением эмали минералами. При глубоком поражении удаляются поврежденные ткани, зачищается поверхность. Потом шлифуется, санируется – для уничтожения микроорганизмов. Обрабатывается ортофосфорной кислотой или другими растворами, осушается – для лучшего соединения тканей с материалом пломбы. Пломбируется, причем материалов известно много, выбирается подходящий. Опять шлифуется, подтачивается для создания правильного прикуса.

При пломбировании подбираются материалы по крепости, цене, эстетичности – кариес на резцах или клыках требует разной формы зуба в конце процесса. Современные силикатоцементы, фотополимеры, композитные материалы позволяют подобрать цвет под стать остальным зубам.

При глубоком кариесе часто приходится убивать нерв. Мёртвый зуб разрушается быстрее и практически не восстанавливается, но без этого пациент будет ощущать боль. Как во время лечения, так и в дальнейшем. Иногда ставят временные пломбы из нескольких слоёв: лечебное вещество, прокладка, амальгама. Возможно оставление размягчённого дентина с принятием мер по его восстановлению. Если после удаления поражённых тканей к оставшейся части надёжно прикрепить пломбу нельзя, ставят коронку.

Излечение не гарантируют отсутствие заболевания в дальнейшем. Нередко бывает вторичный кариес: вылеченный зуб опять поражается. Причём часто рядом с пломбой, если она не прилегает к зубу, то частицы пищи могут накапливаться. И процесс идёт по новой.

Признаки кариеса зубов иногда схожи с другими болезнями. Скажем, симптомы кариеса зубов и флюороза в начальной стадии могут визуально не отличатся. Диагностируют окрашиванием специальным раствором. Не обязательно поражен только один зуб: бывает (и часто) множественный кариес, когда болезнь проявляется в разных местах одновременно.

Профилактика болезни

• Общее повышение иммунитета или не снижение такового. Всё, ослабляющее организм, способствует кариесу. Иногда надо пролечить горло, прежде чем лечить зубы.
• Снижаем частоту перекусов, трапез, перерывов на еду, угощения «между делом». Даже съедая конфетку – изменяем кислотно-щелочной баланс во рту.
• Очистка щёткой или нитью, снятие зубного камня у стоматолога, полоскание после еды, пользование зубочисткой помогает.
• Периодические осмотры и быстрое лечение на начальных стадиях. Приостановившийся кариес в дальнейшем, увы, снова может начать прогрессировать. Но хотя бы остановить процесс – уже неплохо.

Существуют заблуждения, например, что кариес передаётся через слюну. Глупо: бактерии вызывающие кариес и так существуют во рту… Будут ли они вредить – зависит от многих факторов. Так что кариес при поцелуе не передаётся!