Печень способна десятилетиями выдерживать нагрузки от спиртного, медикаментов, стресса и нездорового питания. Но как вовремя заметить сбой в её работе, пока необратимые изменения не наступили?
Ответ на этот вопрос дал aif.ru врач-хирург Николай Багмет — доктор медицинских наук, главный научный сотрудник направления «абдоминальная хирургия и онкология печени, желчных путей и поджелудочной железы» НКЦ № 2 РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского.
Среди всех внутренних органов печень — и самая большая, и самая безмолвная. Болевых рецепторов в её тканях практически нет, вот почему повреждения копятся годами без единого сигнала. Если в правом подреберье появляется тяжесть или дискомфорт, чаще всего это говорит о том, что железа заметно выросла в размерах и начала давить на свою капсулу — оболочку, снабжённую нервными окончаниями.
Вот почему распознавать стоит не «болевые» симптомы, а косвенные — те, что позволяют заподозрить проблему.
Как заподозрить болезнь печени по симптомам?
На ранних стадиях печёночных заболеваний клиническая картина размыта. Пациенты нередко списывают недомогание на стресс, переутомление либо нехватку витаминов. Среди подобных признаков выделяют:
- Упорную слабость и быструю утомляемость. Человек не восстанавливает силы даже после полноценного сна и отдыха. Речь об астеническом синдроме — одном из наиболее распространённых проявлений множества хронических болезней, включая поражения печени.
- Сдвиги настроения и проблемы со сном. Беспричинная угнетённость, вспыльчивость, бессонница или, напротив, чрезмерная сонливость. При болезнях печени сон порой «переворачивается» (так называемая инверсия сна): днем пациент много спит, а ночью его мучает бессонница.
- Пропадает аппетит, подташнивает, во рту горчит. Возможны отвращение к жирной пище, неприятный горьковатый привкус, время от времени тошнота.
- Тяжесть либо дискомфорт под правым ребром. Чувство распирания, не зависящее от еды и не уходящее самостоятельно.
Сами по себе такие симптомы о сбоях в работе печени не свидетельствуют. Однако если они сохраняются неделями и проявляются вместе — стоит пройти обследование.
Какие признаки говорят о серьёзном сбое?
С дальнейшим развитием болезни возникают признаки, говорящие о куда более серьёзных нарушениях конкретных печёночных функций:
- Желтуха. Пожелтение кожи и белков глаз — наиболее характерный признак. Возникает из-за накопления билирубина, который печень не успевает перерабатывать. Если изначально страдает печеночная клетка (например, при токсическом или вирусном поражении), то такая желтуха называется паренхиматозной. В том случае, когда первично нарушается отток желчи из печени в кишки (например, из-за наличия камня в желчном протоке или опухоли), это приводит к развитию механической желтухи.
- Зуд кожи. Нередко обостряется в ночные часы. Причина — застой желчи и раздражение нервных окончаний желчными кислотами, скапливающимися в кожных покровах.
- Смена оттенка мочи и кала. Когда при механической желтухе желчь больше не попадает в кишечник, урина темнеет, напоминая крепко заваренный чай, а кал, напротив, бледнеет, порой почти до белизны. При паренхиматозной желтухе окраска стула может оставаться обычной — отток желчи в кишку способен не нарушаться.
- Повышенная кровоточивость. Гематомы возникают от лёгкого прикосновения, дёсны кровят во время чистки зубов, бывают носовые кровотечения. Причина в том, что печень вырабатывает белки свёртывания, и при её недостаточности кровь сворачивается хуже.
- Крошечные красные паутинки, или сосудистые «звёздочки», появляются на коже лица, шеи и кистей рук. Причина — сбой гормонального баланса, регулировать который помогает в том числе печень.
Как распознать печёночную недостаточность?
Тяжёлое нарушение работы органа, способное стремительно развиваться и нести угрозу для жизни, — это печёночная недостаточность. Заподозрить её позволяют такие признаки:
- Асцит, то есть скопление жидкости в животе. Живот делается напряжённым и растёт. Это не «лишний вес» — из-за повышенного давления в воротной вене жидкость покидает сосуды и уходит в брюшную полость.
- Отекают лодыжки и голени, обувь жмёт.
- Печёночная энцефалопатия. Печень должна обезвреживать токсины, но при сбое они копятся в крови и проникают в мозг. Отсюда спутанность сознания, замедленное мышление, дезориентация, повышенная сонливость.
- Желтуха усиливается, к ней добавляются резкая слабость и потеря веса.
Что делать при подозрении на болезнь печени?
При болезнях сердца и почек бывают похожие симптомы. Разобраться поможет врач. Стоит помнить: печень хорошо восстанавливается, и многие заболевания удаётся остановить, если обнаружить их на ранней стадии. Однако полагаться лишь на самочувствие нельзя — «молчание» органа обманчиво.
Проще всего — пойти к врачу. Скорее всего, врач выпишет направление на анализы крови (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТ) и УЗИ печени. Эти исследования могут дать первичную информацию и указать направление дальнейшего более углубленного диагностического поиска. Если есть факторы риска — вирусные гепатиты в анамнезе, избыточный вес, злоупотребление алкоголем, длительный приём лекарств, — обследование стоит проходить регулярно, даже при отсутствии жалоб.
Вопросы и ответы
Какие анализы и обследования обычно назначают, если подозревают болезнь печени?
Врач, скорее всего, направит на анализ крови на АЛТ, АСТ, билирубин, щелочную фосфатазу и ГГТ, а также на УЗИ печени. Эти исследования дают первичную информацию и помогают определить дальнейший диагностический поиск.
Почему при проблемах с печенью моча темнеет, а кал светлеет?
При механической желтухе желчь перестаёт поступать в кишечник. Из-за этого урина становится тёмной, похожей на крепко заваренный чай, а кал бледнеет вплоть до почти белого цвета.
