Классификация зубных протезов: металлопластмассовые коронки на зубы

ВИДЫ СОВРЕМЕННОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ЗУБОВ

Зуботехнические услуги с каждым годом становятся качественней и надежней. Если еще 20 лет назад большинству людей были доступны только штампованные и пластмассовые коронки, то сегодня возможно поставить искусственные зубы из любого материала, который прошел соответствующую сертификацию. Со стороны иногда кажется, что такое разнообразие вовсе ни к чему, однако ситуация в полости рта обычно требует индивидуального подхода.
 

ДЛЯ ЧЕГО НУЖНЫ КОРОНКИ?

Каждый зуб состоит из корня, располагающегося в толще альвеолярного гребня, и коронки, которая непосредственно выполняет функцию измельчения пищи. Корень наименее подвержен разрушительным процессам, ведь он защищен окружающими тканями. Но коронка зуба почти всегда находится под действием неблагоприятных факторов (например, кислот, сахаров, бактерий и т.д.).

Надлежащее соблюдение гигиены полости рта обеспечивает нормальное функционирование жевательных органов. Однако в повседневной жизни не всегда удается уделить должное внимание здоровью зубов, от чего и возникают различные заболевания:

• кариес;
• деминерализация эмали;
• клиновидные эффекты;
• воспаление десны (пародонтоз, гингивит и пр.).

Дефекты твердых тканей коронки зуба чаще всего имеют физиологический характер, обусловленный жизнедеятельностью микроорганизмов и высокой концентрацией продуктов метаболизма. Но недостаток необходимых веществ (например, кальция и калия) истончает эмаль, делает ее хрупкой и в большей степени подверженной механическому влиянию, которое преждевременно стирает функциональные бугры и фиссуры. В результате зуб теряет способность к нормальному пережевыванию, что может спровоцировать даже болезни желудочно-кишечного тракта.

Современная стоматология предъявляет довольно жесткие требования к зубу, подлежащему покрытию искусственной коронкой. Больной жевательный орган, прежде всего, нужно вылечить, избавив от всех кариозных образований и воспаления окружающей десны. В некоторых случаях может потребоваться и удаления нерва, но эта процедура выполняется по усмотрению врача-стоматолога. Одним из главных условий протезирования является низкая степень подвижности зуба: если он слишком сильно шатается, то искусственная коронка не поможет.

Наличие у жевательного органа хорошо сохранившегося корня выступает главным условием ортопедического вмешательства. Восстановление сильно разрушенного зуба, конечно же, дело очень ответственное и кропотливое, однако сегодня стоматология предлагает настолько эффективные методы, что пациент может рассчитывать на качественное устранение дефекта в полости рта.

КЛАССИФИКАЦИЯ КОРОНОК

Современное протезирование позволяет исправить самую сложную ситуацию с помощью различных конструкций, которые разработаны ведущими специалистами мира еще в прошлом веке, но продолжают совершенствоваться с каждым годом. Классификация искусственных коронок делится на несколько видов в зависимости от критериев оценивания. В стоматологической практике все несъемные конструкции характеризуются в первую очередь своим предназначением:

1. Опорные коронки выступают в роли фундамента для мостовидного протеза.
2. Восстановительные коронки возвращают зубу утраченную форму и функцию.

Такое деление нельзя назвать категоричным, ведь опорные коронки не только удерживают весь протез, но также восстанавливают эстетичный вид и жевательную способность. Поэтому  данная классификация имеет условный характер, который помогает лучше понять основы ортопедической стоматологии. Более известными среди пациентов являются виды зубных коронок в зависимости от материала изготовления:

1. Металлические.
2. Неметаллические.
3. Комбинированные.

РАЗНОВИДНОСТИ МЕТАЛЛИЧЕСКИХ КОНСТРУКЦИЙ

Наибольшее распространение получил именно данный вид протезирования, что связано с его простотой и низкой стоимостью. Однако эстетика таких конструкций оставляет желать лучшего, поэтому используют их чаще всего для реставрации дефектов зубного ряда в дистальных участках альвеолярного гребня. Выбор материала для металлической коронки обусловлен рядом факторов, среди которых важными являются инертность в отношении биологических тканей и надлежащее выполнение функции. Что же применяют в зуботехнической лаборатории?

1. Сталь.
2. Сплавы (кобальт-хромовый, кобальт-никелевый, серебряный и др.).
3. Золото.
4. Титан.

Стальные штампованные коронки стали одним из первых способов замещения дефекта. Хотя данная методика пользовалась большой популярностью в прошлом, сегодня все реже протезируют подобным образом. Однако у такой несъемной конструкции есть неоспоримое преимущество: требуется лишь минимальное препарирование культи. Многие пациенты зададутся вопросом: «А с чем это связано?» Более пристальное рассмотрение проблемы позволит найти верный ответ.

Как известно, коронка зуба покрыта эмалью и дентином, а в середине находится пульпа. При обработке культи врач часто производит депульпирование, которое автоматически умерщвляет жевательный орган. Однако изготовление штампованной коронки выполняется из очень тонкой стали толщиной 0,3-0,5 мм, поэтому стоматологу достаточно снять только верхний слой эмали. Впрочем, многие люди слышали о сверхдолгой службе конструкций этого типа – до 20-25 лет. Связно это с тем, что зуб под коронкой продолжает полноценно снабжаться питательными веществами, обеспечивающими его нормальное функционирование.

Штампованные изделия часто покрывают напылением желтого цвета, которое обеспечивает устойчивость к коррозии. Своим внешним видом коронка даже начинает напоминать золотой искусственный зуб, однако не стоит обманываться – благородный металл в полости рта не только замещает дефект, но и служит источником очень полезных для организма ионов. Кроме того, бывают ситуации, когда протезировать можно только с помощью золота, что обусловлено аллергической реакцией у пациента на все другие материалы.

Литые коронки из кобальт-хромового сплава широко распространились после внедрения в зуботехническую практику специальных литейных установок. Такие устройства позволяют создать металлическое изделие, идентичное восковой композиции, что оценили все специалисты стоматологического мира. Прежде всего, отпадает потребность размахивать молотком для получения нужной формы, а искусственные коронки получаются очень точные и аккуратные.

1. Делают слепок челюсти.
2. Изготавливают ее модель из гипса высокой прочности.
3. Создают восковую композицию искусственных зубов.
4. Меняют воск на металл в литейной лаборатории.
5. Пришлифовывают, полируют и напыляют коронку.
6. Устанавливают пациенту готовую конструкцию.

ЗАМЕЩЕНИЕ ДЕФЕКТА БЕЗ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТАЛЛА

Дефекты коронок зубов фронтальной группы хорошо устраняются с помощью пластмассовых протезов. Данная технология является наиболее дешевой, однако она не может гарантировать долговечность конструкции, срок службы которой ограничен 2-3 годами. Пластмассовые коронки врачи рекомендуют использовать как временное решение. Такой вариант позволяет удержать десну препарированного зуба на необходимом уровне, а также дает возможность скорректировать изготовление постоянной конструкции.

В последние несколько лет широкое распространение получили виды коронок для зубов на основе оксида циркония. Методика является очень сложной и требует подробного анализа ситуации в полости рта. Однако и результат получается настолько впечатляющим, что зубные коронки совсем не воспринимаются окружающими как искусственные: материал способствует естественному преломлению и отражению света, а отсутствие металла подчеркивает элегантность конструкции.

КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРОТЕЗЫ

Металлопластмассовые коронки на зубы в стоматологической практике использовали для восстановления не только функциональности, но и эстетичности. Особенно востребованными они стали для реставрации дефектов от резцов до премоляров. Есть  две основные методики, позволяющие изготовить такие виды коронок:

1. С нанесением специальных зацепов на металлический колпачок.
2. С вырезанием окна на вестибулярной поверхности (по Белкину).

Комбинированные коронки с использованием фарфоровых масс  очень популярны в современной стоматологии: металлокерамические конструкции точно восстанавливают анатомическую структуру зуба и красиво смотрятся со стороны. Кроме того, именно этот материал позволяет технику проявить мастерство художника в создании настоящих шедевров ручной работы.

КОНСТРУКЦИИ КОРОНОК

Классификация зубных протезов включает в себя и другие виды искусственных коронок, которые различаются по типу фиксации и сложности изготовления. Одиночная реставрация является самым простым способом замещения дефекта, но в полости рта часто требуется восстановить как отдельный участок, так и все зубы на челюсти. В данном случае невозможно обойтись без мостовидных протезов, позволяющих устранить все изъяны независимо от материала изделия.

Иногда возникают такие ситуации, в которых отсутствует дополнительная опора для несъемной конструкции. Что же делают в данных условиях? Стоматологи рекомендуют устанавливать консольные мостовидные протезы, а не бросаться сразу в крайности, вкручивая в кость имплантат. Однако изготовление подобного изделия требует тщательного расчета нагрузки на жевательные органы, иначе вся работа может выйти из строя по причине расцементирования опорных коронок.

Подвижные зубы, как правило, плохо поддаются протезированию, но это еще не является поводом для их удаления – телескопические коронки эффективно восстановят дефект. Данная технология есть в арсенале каждого ортопеда, а суть ее заключается в следующем:

• на опорный зуб одевается первичная коронка;
• сверху фиксируется вторичная коронка;
• опора делается в среднем через 1-2 зуба.

Возникает резонный вопрос:  а как же будет удерживаться эта конструкция? Ответ весьма прост: необходимо использовать клей для зубных коронок, срок действия которого составляет приблизительно 48 часов. Хотя некоторые врачи предпочитают применять временный цемент, но это иногда создает дополнительные трудности при снятии протеза.

Разновидности коронок на зубы также включают в себя и штифтовые конструкции. Используются они в случае полного разрушения пульпы, но обязательно при условии сохранения  в хорошем состоянии корня, в каналах которого и будет фиксироваться штифт. Как правило, такое изделие отливается из кобальт-хромового сплава и служит опорой для мостовидного протеза или одиночной коронки, но иногда применяются и благородные металлы (например, золото).

КАК ПРАВИЛЬНО ВЫБРАТЬ ПРОТЕЗ?

Выбор конструкции обычно является совместным решением стоматолога и пациента, повлиять на которое может как субъективное желание больного, так и объективные навыки и знания врача. Но все же наиболее значимым будет мнение зубного техника, который, как никто другой, понимает принцип действия жевательной силы.

Поэтому обязательно нужно посоветоваться со всеми лицами, принимающими непосредственное участие в вашем протезировании.

Современные ортопедические методики позволяют восстановить дефект любой сложности, однако виды и стоимость коронок для зубов (средняя цена иногда зашкаливает) для некоторых людей могут выступить серьезным ограничением. Каждый человек всегда жаждет эстетичной и функциональной реставрации, но условия в полости рта порой заставляют сделать выбор в пользу чего-то одного.