Культевая вкладка как способ реставрации зуба без использования пломбы

Для реставрации зубов и установки искусственных коронок в стоматологии используются разные подходы. Наиболее популярным и эффективным методом закрепления керамической или металлокерамической коронки на родном корне является использование культевойвкладки. В этой статье речь пойдет о том, что такое культевая вкладка, из чего ее делают, в каких случаях она нужна и как происходит процесс установки ортопедического изделия на корень зуба.

культевая вкладка

Культевая вкладка

Что такое культевая вкладка

Для восстановления и реставрации пораженных тканей зубов в стоматологии пользуются несколькими методами. Самый простой и распространенный – это установка пломбы на пораженный участок после полного вычищения кариозных полостей. Пломбирование производится во всех стоматологических клиниках без исключения и относительно дешево, однако оно не всегда удовлетворяет требованиям пациента. Материал пломбы отличается по тону от цвета зубной эмали, со временем темнеет и заметен в линии улыбки. Если у вас отломился кусочек переднего зуба, то пломбой этот участок не заделаешь – она будет плохо держаться и выглядеть не эстетично.

Альтернативой пломбирования в случае, когда необходима реставрация зубов, может послужить восстановительная керамическая вкладка. Такое решение более дорогое, тем не менее весьма популярное. Керамическая вкладка вместо пломбы используется, когда отломилась часть зуба или кариесом поражено более 60 процентов зубной ткани. Данное ортопедическое изделие относится к категории несъемных микропротезов. Восстановление зуба вкладкой производится за 2-3 посещения стоматологического кабинета. Такие ортопедические вкладыши делают из:

  • светочувствительных композитных материалов;
  • металла (чаще всего из благородных металлов);

Металлическая культевая вкладка

Металлическая

  • прессованной керамики;
  • металлокерамики;
  • циркониевых неметаллических сплавов.

Восстановительные вкладки при протезировании зубов используются не только для восполнения тканей отдельного зуба, но и для закрепления мостов в случае включенного дефекта. При этом керамические вкладыши выступают в роли ортопедических замков на соседних зубах. Стоимость изготовления восстановительной вкладки очень варьирует в зависимости от материала. Средняя цена вкладки на зуб равна15 тыс. рублей, однако в эту стоимость часто не включают работы стоматолога по установке микропротеза.Керамическая вкладка на зуб будет стоить от 10 тыс. рублей.

Иногда собственный зуб пациента спасти уже невозможно. После полного разрушения видимой его части даже при наличии тонких стенок пломбирование или восстановление коронки зуба через микропротезирование неэффективно. Если вы не хотите, чтобы вскоре у вас треснула иотвалилась стенка зуба, лучше сразу поставить искусственную коронку. Это возможно при достаточно здоровом состоянии корня зуба.

Для того, чтобы искусственная коронка держалась надежно, на корне оставляют «культю» (базис) из родных тканей.

Если они поражены слишком сильно, то используется культевая вкладка – второй вид ортопедических изделий, который несет на себе не косметическую, а технологическую функцию.

Культевая вкладка в зуб под коронку изготавливается по индивидуальному заказу в зуботехнической лаборатории. В следующих разделах мы подробно рассмотрим назначение, преимущества, способ изготовления и установки культевых конструкций.

Зачем нужны культевые вкладки

Для установки искусственной коронки на зуб требуется подготовить жесткое основание, на котором она будет держаться. Как правило, при здоровом корне таким основанием служит культя зуба. Если корень разрушен или недостаточно возвышается над десной для протезирования на его основе, то для получения «нового» зуба его придется удалить и вставить в челюсть имплант.



Восстановление культи зуба и подготовка зуба под вкладку проводится стоматологом-терапевтом. Врач удаляет с помощью бормашины все пораженные ткани зуба и основываясь на объеме и форме оставшейся его части принимает решение – возможно ли посадить коронку на родную культю или потребуется искусственная культевая вкладка.

В первом случае восстановление культи зуба под коронку производится на основе собственных тканей пациента. После необходимых процедур депульпации, чистки, обтачивания и укрепления родной культи с помощью штифта врач-ортодонт изготавливает слепок культи, по которому в зуботехнической лаборатории специалисты делают коронку из выбранного пациентом материала. Многие пациенты считают такой подход более предпочтительным, поскольку он позволяет сохранить максимальную часть родных тканей. Стоматологи на этот счет другого мнения — протезирование зубов штифтами без искусственных вкладок ненадежно, так как родные ткани под коронкой могут начать разрушаться. Таким образом, срок службы такого протеза будет очень недолгим.

Установка коронки на зуб

Установка коронки

Второй вариант – это полное удаление видимой части зуба и препарирование зубов под вкладки из металла или керамики. Такая операция будет стоить дороже, так как отдельно придется оплачивать работу стоматолога, изготовление вкладки и коронки, однако полученный в итоге протез будет более устойчив. Средняя стоимость вкладки на зуб варьирует в зависимости от того, сколько корней у нуждающегося в реставрации зуба. Для одно- и двухкоренныхзубов ортопедическое изделие будет стоить порядка 5-7 тыс. рублей. Более сложные конструкции обойдутся дороже.

Преимущества искусственных вкладок

Штифтовая вкладка, которая устанавливается в органическую культю зуба удовлетворительно удерживает новую коронку, однако срок службы такого протеза будет серьезно зависеть от состояния тканей под коронкой. Штифт в этом случает необходим для укрепления обточенной шейки зуба, иначе она может попросту отколоться. При дальнейшем разрушении зубных тканей кариозными процессами или развитии пародонтальных воспалений родное основание под коронкой может стать непригодно для своей несущей функции и придется полностью удалить зуб.

При установке искусственной культи зуб под вкладку препарируют полностью, то есть стачивают его видимую часть до корня, вычищают пульпу из корневого канала и пломбируют его. Это делает стоматолог-терапевт. После него пациента направляют к ортодонту, который частично распломбировывает каналы, вставляет в отверстие (или отверстия, если корней много) штифты и изготавливает слепок зубного основания. Как раз на основе этого слепка подготавливают ортопедическую культевуювкладку, которая полностью соответствует физиологическим показателям пациента и служит твердой основой для будущей коронки. Будучи изготовленной из специальных материалов, она не подвержена коррозии или разрушению.

Единственной проблемой, которая остается актуальна даже при установке искусственной культи – это внутренне воспаление основания корня зуба в альвеоле. Такие процессы приводят к образованию нагноений в зубочелюстной лунке и формированию флюса. Если у вас болит зуб после установки вкладки, то имеет смысл сделать рентген челюсти с целью выявления очагов воспаления. Обычно все необходимые меры, в том числе кюретаж зубного канала, осуществляются перед установкой вкладки, но гарантий того, что не произойдет рецидива, нет.

Рентген челюсти

Рентген

Материалы изготовления

Культевые вкладки изготавливают из металла – хромникелевого сплава, который обладает высокой коррозионной устойчивостью и не вызывает аллергии. Из того же материала делают каркас съемныхбюгельныхпротезов. Изготовление ортопедического протеза происходит методом литья. Литая культевая вкладка может быть монолитной, либо представлять собой сборную конструкцию. Второй подход необходим при подготовке двух- , трех- и четырехканальных изделий. Дело в том, что зубные каналы обычно расположены под углом друг к другу, поэтому установить монолитную вкладку с несколькими ножками бывает проблематично. В таком случае ставят один ли два корня сразу, а остальные добавляют потом, после чего всю конструкцию объединяют внешней культей.

Если речь идет о протезировании передних зубов, то нужно иметь в виду следующее: если вкладка и коронка на зуб изготовлены из разных материалов, то результат может быть неудовлетворительным. В частности, коронки, попадающие в линию улыбки из-за внешних качеств чаще всего делают из керамики. Металлическая культя при этом будет просвечивать через тело зуба и придавать ему иссиня-серый оттенок. Чтобы не допустить подобного эффекта, вкладку тоже нужно делать керамическую, однако прессованная керамика не имеет достаточной несущей прочности. Поэтому культевая керамическая вкладка изготавливается из циркония, который по цвету и свойствам совпадает с внешней коронкой. Циркониевая культя будет стоить в 2-3 раза дороже, однако эту цену придется заплатить за хорошие косметические свойства.

Как устанавливают вкладку

Изготовление и установка зубной культи и коронки – это сложная ортопедическая процедура, которая проводится в несколько этапов:

  1. Подготовка корневого базиса стоматологом-терапевтом. Он стачивает родную коронку, обтачивает здоровый корень под установку протеза и вычищает зубные каналы. Если в основании корня (альвеоле челюстной кости) на рентгене выявлено воспаление, то перед установкой вкладки его требуется устранить. После всех нужных процедур врач полностью пломбирует каналы, чтобы туда не попали микробы и остатки пищи, и направляет вас к ортопеду;
  1. Ортодонт частично распломбирует каналы, вставит в них штифты для обозначения глубины и угла залегания зубных каналов и изготовит слепок вашей челюсти. При извлечении изо рта на слепке останутся штифты в нужном положении и рисунок корневого базиса. Кроме того, по полученному слепку можно изготовить и будущую коронку;
  1. Слепок отправляют в зуботехническую лабораторию, где техник изготавливает для вас индивидуальную культевуювкладку из выбранного материала. Под вкладку здесь же техник делает искусственную коронку. Все работы сегодня производятся на высокоточном специализированном трехмерном оборудовании. На создание заказанного протеза обычно уходит около недели;
  1. Стоматолог-ортодонт устанавливает полученную конструкцию на ваш корень. В случае, если допущены незначительные дефекты, врач может устранить их сам или вернуть в лабораторию на доработку, но такие инциденты – редкость. Если коронка не была изготовлена сразу, то вам придется несколько дней ходить с обнаженной культей. Коронку сажают на специальный композитный клей, который затвердевает под воздействием света.
  1. В течение нескольких дней после установки вам назначаются повторные визиты в стоматологический кабинет. Вполне нормально, что у пациента болит зуб после вкладки. Это связано с длительной анестезией и с усвоением организмом инородного тела. Ортодонт проверяет устойчивость и правильность положения новой коронки в прикусе и в случае необходимости устраняет дефекты. После этого процедуру можно считать полностью оконченной.

Описанные операции входят в перечень услуг большинства стоматологических клиник и сегодня широко распространены. Тем не менее, качественное выполнение искусственной вкладки требует участия опытного ортодонта и значительных материальных вложений, поэтому до крайней стадии разрушения тканей зуба дело лучше не доводить. Желательно периодически посещать стоматологический кабинет для санации полости рта и своевременного устранения проблем.