Что делать с ретинированным зубом?

Ретинированный зуб — полностью сформированный, но по некоторым причинам так и не прорезавшийся зуб, который остается в челюсти под десной или в кости. Чаще всего никакого дискомфорта не приносит, но в некоторых случаях вызывает воспаление (периодонтит, гнойные процессы, абсцесс, перикоронарит, флюс), сильную боль в сочетании с дистопией.

Ретинированный зуб мудрости

Ретинированный зуб

Такие зубы не только препятствуют нормальному формированию прикуса, но и влияют на жевательную функцию, что приводит к развитию различных патологий. Обнаружить их можно с помощью панорамного снимка челюсти или рентгенодиагностики. Согласно статистике, около 35-45% случаев это непрорезавшаяся «восьмерка» или «зуб мудрости», клыки, третьи моляры и вторые премоляры нижней или верхней челюсти. Восьмерки многие считают лишними, поскольку они доставляют массу проблем и неудобств. Однако удалять только по одному этому факту не стоит. Врач должен определить состояние и решить возможность их использования, например, в качестве натурального имплантата.

Различают полную и частичную ретенцию, а также вертикальный, щечно — и язычно-угловой, горизонтальный наклон зубной оси к вертикали.

Причины образования

Ретенция может быть вызвана рядом причин:

  • генетическая расположенность;
  • ранняя смена молочных зубов;
  • аномальное развитие челюсти;
  • авитаминоз;
  • несвоевременное удаление и протезирование зубов;
  • соматическая слабость;

Задержка прорезывания может возникать еще на эмбриональном уровне развития плода. К ней относятся:

  • несбалансированное питание – из-за нехватки питательных веществ плохо развиваются зачатки зубной ткани;
  • неправильное формирование наклона;
  • слишком плотные стенки мешочка и десневой ткани;
  • патологический наклон оси зубного рудимента, которое приводит к соприкосновению с соседним, уже прорезавшимся.

В некоторых случаях ретенция связана с общим состоянием организма. При тяжелом заболевании все силы мобилизуются и направляются на его поддержку и выздоровление. Поэтому позднее прорезывание допустимо. Ситуация исправляется, когда организм входит в обычный режим существования.

Важно! Во время беременности необходимо придерживаться правильного режима питания, а также вводить в рацион больше кисломолочных продуктов. Это ускорит рост костной системы и предупредит ретенцию.

Правильное питание во время беременности для здоровья зубов

Правильное питание во время беременности

Лечение ретенции

Лечение представляет собой сложный процесс, требующий усилий команды стоматологов разных направлений. Способ подбирается индивидуально и зависит от сложности патологии. Одним из методов является вытягивание зуба из десны брекетами. При такой манипуляции широко обнажается коронка до эмалево-цементной кромки, снимается оттиск и изготавливается коронка с элементами тяги.

Наиболее частая проблема, с которой обращаются к ортодонтам — ретинированный клык. Это объясняется тем, что до него прорезывается резец и премоляр, а он смещается наружу от ряда. Такое отклонение носит название «вестибулярное положение зубов».

В стоматологии используются различные аппараты для вытягивания ретинированного верхнего зуба: дуги, эластические кольца, силовые нити, цепочки. При вертикальном передвижении применяют элементы в виде крючков из проволоки сечением 0,6 мм, а эластические тяги в ортодонтии употребляют при высоком расположении зубного ряда относительно супраокклюзии.

Если ортодонтическое лечение ретинированного зуба провести невозможно, то рассматривается вопрос об удалении премоляров или молочных зубов. После расширения зубного ряда проводится исправление вестибулярного отклонения.

Курс лечения составляет 1,5-2 года и зависит от индивидуальных особенностей и сложности патологии.



Средняя цена на вытягивание зуба равна 15- 20 тыс. руб. При установке лингвальных брекетов последнего поколения стоимость возрастает до 150 тыс. руб.

Лечение ретинированного зуба

Лечение

Удаление ретинированного зуба

Стоматолог – ортопед рассматривает несколько вариантов устранения дефекта, но зачастую требуется удаление зуба.

Процедура достаточно сложная, поэтому проводить ее должен опытный хирург. Неудобное расположение или ограниченный подход к ретинированному рудименту требует от специалиста большой точности и внимания. Операция рекомендуется в следующих случаях:

  • разрушение шейки зуба;
  • нехватка места в зубном ряду;
  • осложнение аномалии;
  • выраженные клинические проявления;
  • сверхкомплектные зубы.

Удаление рекомендуется делать в возрасте 14-15 лет, когда еще не полностью сформированы зубы и процесс пройдет не так травматично. Однако на практике такое случается редко.

Хирургическое вмешательство проводятся под анестезией в несколько этапов:

  1. Разрезание слизистой оболочки десны – выполняется скальпелем или лазером, что минимизирует кровотечение и обеспечивает боле высокую скорость проведения операции. Однако для использования лазерного оборудования есть определенные ограничения.
  2. Обнажение костной ткани – отсеченный участок отодвигается с кости для доступа к непрорезавшемуся зубу;
  3. Высверливание – в обнаженном месте кости просверливается бором отверстие такой ширины, через которую можно извлечь моляр. Если он слишком большой, его распиливают на несколько кусков и удаляют по очереди стоматологическими щипцами.
  4. Обработка кости – края обтачиваются бором, а полость обрабатывают специальным средством.
  5. Зашивание — разрез сшивают кетгутовым материалом.

При открытии корней соседних зубов проводится дополнительно резекция верхушки с заполнением пустот каналов.

Важно! Если гайморовые пазухи имеют повышенную воздушность, то ретинированный зуб в носовой полости может привести к образованию свища.

После операции в первые 2-3 часа пациенту следует отказаться от приема пищи и напитков. В этот день также необходимо отказаться от тепловых процедур. Для быстрейшего выздоровления специалист назначает антибиотики и антисептические полоскания.

Удаление ретинированного зуба мудрости

Удаление

Осложнения

Как и после любой операции существует риск возникновения осложнений. Их можно разделить на 2 вида: отдаленные и те, которые случаются во время проведения процедуры.

К неприятным последствиям вовремя хирургического вмешательства относят:

  • перелом или вывих нижней челюсти;
  • кровотечение;
  • повреждение соседних зубов и тканей пародонта;

Вторая группе осложнений (отдаленные) включает:

  • затрудненное открывание нижней челюсти (контрактура);
  • альвеолит – воспаление стенок лунки;
  • отек и болевые ощущение;
  • развитее воспаления;
  • гематома;
  • повышение температуры.

Противопоказания к удалению

Несмотря на множество показаний к проведению операции, существует ряд противопоказаний, при которых экстракция зуба невозможна:

  1. менструальный цикл;
  2. беременность, особенно первый и последний триместр;
  3. инсультное состояние, инфаркт;
  4. заболевания полости рта;
  5. прием медикаментов, снижающих свертываемость крови;
  6. гемофилия – при необходимости проведения хирургического вмешательства, процедуру выполняют в стационаре.

Следует помнить, что операция по удалению хотя и крайняя мера, но зачастую необходимая. Чтобы убедиться, что лечение ретинированного зуба прошло успешно, через время пациенту стоит повторно пройти обследование.