Удаление нерва: как сохранить зуб советуют профессионалы

Наверное, нет в мире человека, который бы не понаслышке знал, что такое зубной нерв. Не смотря на то, что человек его не видит, но при первом же поражении нерва не заметить его «присутствие» нельзя. Чаще всего он дает о себе знать при глубоком кариесе, но и некоторые другие заболевания в стоматологии способны привести к тому, что нерв зуба начнет тревожить своего хозяина. А в некоторых случаях болит зуб с удаленным нервом, поскольку лечение было проведено не в полном объеме.

Анатомия зуба

Зубной нерв в реальности представляет собой несколько волокон, которые тянутся от периодонта до пульпы через зубные корни. В самой пульпе волокна образуют целый клубочек тоненьких ответвлений.

Для верхней челюсти и для нижней челюсти существует собственные нервы, которые иннервирует  зубы. Например, за иннервацию в нижней челюсти отвечают:  нижний луночковый, щечный и язычный нервы. Щечный и язычный – проводят сигналы к деснам и подъязычной области, а ответвление нижнего луночкового нерва отвечают за иннервацию зубов, расположенных на нижней челюсти. Если задет нерв при удалении зуба, то именно луночковый нерв будет беспокоить пациента в восстановительный период.

Иннервация верхней челюсти немного сложнее. За этот процесс отвечают верхние альвеолярные нервы (задний, передний и средний), носонебный, большой небный и верхнечелюстной нервы. Если же повредили нерв при удалении зуба верхнего ряда, то пострадает верхнечелюстной нерв. Альвеолярные нервные волокна являются началом для  отростков, входящих непосредственно в корень зуба. Рядом с этими волокнами проходит и тройничный нерв, который может поражаться при прогрессировании пульпита. Если после удаления зуба болит тройничный нерв, то правильнее всего будет обратиться к невропатологу, специализирующемуся в этой сфере.

Если говорить о внешних характеристиках, то нерв имеет бледно-розовый цвет, длина его от одного сантиметра до полутора. Тоненькие волокна вытянуты в один тяж. Количество волокон равно тому числу, сколько корней имеет зуб. В большинстве случае пациенты не видят волокна, но при желании стоматолог после удаления может познакомить пациента с виновником его болезненных ощущений.

Воспаление зубного нерва: причины и симптомы

В медицине воспаление  нерва называют пульпитом, поскольку пульпа всегда оказывается вовлеченной в патологический процесс. Воспаление в этой области случается по нескольким причинам:

1. попадание в пульпу болезнетворных микробов – стафилококков, лактобактерий, стрептококков. В идеале такое практически невозможно, поскольку пульпа закрыта защитной эмалью. Однако в большинстве случаев зубы у людей находятся не всегда в хорошем состоянии – имеют микротрещины, кариозные поражения, воспаленные придесенные карманы и многое другое. Поэтому проникнуть инфекции в пульпу на самом деле не сложно.
2. запущенный, не леченый кариес, обнаживший зуб до самой пульпы;
3. механические травмы, после которых образовались отломы, сколы, переломы коронки;
4. халатное лечение кариеса, сопровождающееся заносом инфекции в пульпу;
5. применение некачественных материалов при лечении;
6. грубое препарирование во время протезирования;
7. факт ретроградной инфекции, когда болезнетворные микроорганизмы попадают к нерву сквозь разрушенный корень при внешне благополучном виде коронки. Чаще всего такое воспаление вторично, а основная причина – инфекционное заболевание (гайморит, остеомиелит, периодонтит);
8. гематогенное заражение – проникновение инфекции через кровь, поскольку и вены и артерии также пролегают в корне, как и нервные волокна.

Воспаление нерва довольно ярко выражено и не дает покоя пациенту, пока он не предпримет решительных действий. Среди основных симптомов выделим следующие:

• сильная, нестерпимая боль, отдающая в голову, ухо, глазницы, под язык. Довольно часто такая боль не имеет четкой локализации, и пациент не может указать на проблемное место. Боль усиливается при жевании, надавливании на зуб, во время употребления горячих и холодных продуктов. Очень сильная реакция возникает на прием сладкой пищи. Происхождение этой боли объяснить очень просто. При воспалении пульпа отекает и увеличивается в размерах, но поскольку она ограничена зубной коронкой, то происходит сдавление самих нервных волокон. Довольно часто пульпит может стать причиной воспаления тройничного нерва, что чревато своими осложнениями;
• явно выраженная причина пульпита – кариозная полость или разрушенная часть коронки;
• отек щеки с больной стороны.

Симптоматика со стороны нерва сигнализирует организму о необходимости начать лечение. Зачастую пациенты не реагируют на эти сигналы и пытаются унять боль самостоятельно – с помощью зубных каплей, прикладывания кусочков анальгетиков, приема анальгетиков внутрь, с помощью народных средств. Оставлять без внимания зубную боль ни в коем случае нельзя, поскольку без своевременного лечения в зубе начнется некроз пульпы, формирование гнойного очага и возможно осложнение на соседние зубы.

Лечение пульпита

При первых же симптомах пульпита необходимо обратиться в стоматологическую клинику для лечения заболевания во избежание осложнений патологического процесса. Важно помнить, что удалить нерв в зубе в домашних условиях невозможно, а поэтому визит к стоматологу неизбежен.

Если в момент приступов добраться к стоматологу нет возможности или боль застала вас ночью, то врачи советую снять болезненные ощущения средствами неотложной помощи, но это ни в коем случае не должно заменять визит в клинику или оттягивать его.

Неотложная помощь при пульпите состоит из следующих способов:

• полоскание ротовой полости теплым настоем ромашки, коры дуба, зверобоя, шалфея, валерианы, мяты или мелиссы. В некоторых случаях пациентам удается обойтись только полосканиями травами, чтобы избавиться от боли;
• полоскание раствором соды и соли. Такой раствор готовится из расчета одна чайная ложка соды и столько же соли на стакан теплой воды. После того, как соль и сода полностью растворятся в воде, пациенты должны интенсивно полоскать пораженную сторону;
• некоторым пациентам помогают зубные капли, нанесенные на ватный тампон, прижатый к больному месту;
• прием анальгетиков, помогающих купировать боль. К таким препаратам относится Кеторол, Дескалгин, Кетанов и другие препараты;
• закладывание части таблетки в кариозную полость. Если в коронке образовалась широкая кариозная полость, то анальгетик можно раздробить на несколько частей и положить кусочек таблетки прямо на обнаженную пульпу.

После того, как боль утихнет, необходимо нанести визит к врачу, который определит причину пульпита и начнет лечение заболевания. Возможно как консервативное лечение пульпита, так и хирургическое. При консервативном лечении первоочередная задача – успокоить раздраженную пульпу. Это возможно в том случае, если пациент обратился в клинику на ранней стадии заболевания и ткань зуба еще можно сохранить. На пораженное место накладывается специальная мазь и временная пломба, которую снимают через неделю. Если воспаление прекратилось и патологический процесс остановился, то временную пломбу заменяют на постоянную. Если вам не удалили нервы в больном зубе, это значит, что его еще можно спасти. Этот способ лечение пульпита имеет огромное преимущество – под коронкой сохраняется нерв,  значит, зуб не будет приобретать серую окраску.

Если же под временной пломбой воспаление продолжается или пульпа сильно обнажена, то врач однозначно склоняется в пользу хирургического лечения. В этом случае необходимо снять воспаление зубного нерва и убить зубной нерв. Для этого проводится удаление зубного нерва и пульпы – депульпация. При необходимости врач делает рентгеновский снимок, чтобы локализовать воспаление зуба на снимке. Обычно воспалительная реакция напоминает темное пятно вокруг корней, поэтому врач уже заранее прогнозирует объем хирургического вмешательства. С помощью стоматологического оборудования кариозная полость расширяется, вычищается, удаляется пульпа вместе с воспаленным нервом, а сами корни пломбируются.  После пломбирования корней формируется пломба на коронку. Стоимость лечения зуба с удалением нерва в среднем колеблется от трех до шести тысяч рублей.

Легче всего работать с передними зубами.  Удаляют нервы на передних зубах быстро и без осложнений, поскольку каналы здесь широкие и не извилистые, что позволяет получить хороший доступ к месту работы.

При сложном вмешательстве врач обратить внимание на то,  как долго болит зуб после удаления нерва. В норме зуб после удаления нерва болит от трех до семи дней.

Если все этапы процедуры были проведены правильно, то запломбированный зуб может еще долгое время выполнять свои физиологические функции.

Осложнения после лечения пульпита

Самая распространенная жалоба после лечения пульпита – ноет  зуб после удаления нерва. Поначалу пациенты ощущают только незначительный дискомфорт в области зуба – реакция на горячее и холодное, болезненность при надавливании, нытье зуба по ночам. Иногда стреляет в ухо после удаления зуба. Если даже слабо пульсирует зуб после удаления нерва, то некоторые пациенты считают это последствием врачебного вмешательства и не стремятся идти в поликлинику, пережидая, когда боль утихнет. Однако с течением времени эти симптомы подкрепляются сильнейшей болью. Не смотря на то, что зуб без нерва, он еще продолжает беспокоить пациента. Если сильно болит зуб после удаления нерва, значит, возникли непредвиденные осложнения.

Причины боли после удаления зуба могут быть самыми разнообразными, но чаще это происходит из-за неполного удаления инфицированной пульпы, некачественной прочистки каналов, оставления частички зубного нерва, недосушения или пересушения каналов при их обработке. Такие погрешности возникают довольно часто, поскольку стоматологу приходится работать почти вслепую при прочистке и пломбировке каналов.

Обычная процедура при таких жалобах – повторное вскрытие коронки и прочистка каналов заново. Такая процедура не будет приносить болезненные ощущения, скорее здесь будет играть роль психологический фактор, сопряженный с повторным визитом к врачу.

Причины боли в зубе после удаления нерва – это образование парадонтальных карманов и разрушение коронки. В этом случае рекомендуют удаление запломбированного зуба и установку протеза.

В некоторых случаях корень верхнего зуба сообщается с гайморовой пазухой. При этом инфекция легко проникнет в гайморову пазуху и провоцирует ее воспаление. Некоторые пациенты отмечают насморк после удаления зуба, связывая это с вирусной инфекцией. На самом деле, если перед началом насморка пациент лечил зубы, то, скорее всего, здесь имеет место распространение инфекции. Поэтому после удаления нужно соблюдать все рекомендации врача, чтобы избежать осложнений.