Почему происходит воспаление пульпы (удаление зубного нерва)

Зуб человека имеет сложное строение и состоит не только из костной ткани. Внутри его расположена полость, заполненная кровеносными сосудами и нервами — пульпа. Именно процесс ее удаления (депульпацию) в народе называют удаление зубного нерва.

Ознакомимся с такими вопросами: зачем нужна пульпа, причины ее удаления, как удаляют зубной нерв, и к каким последствиям и осложнениям приводит эта процедура.

Пульпа выполняет важную роль:

• обеспечивает кровообращение, а, значит, поступление необходимых минеральных и органических веществ;
• нерв в зубе воспринимает внешние раздражители: температуру пищи, механические повреждения и т. д.; сенсорная чувствительность помогает предотвратить возможные травмы и разрушения;
• она становится первой линией обороны при проникновении инфекции, так как именно по кровеносным сосудам поступают клетки и вещества, убивающие болезнетворные организмы.

Если удалить нерв, в зубе прекращаются обменные процессы, в него не поступают минералы, необходимые для восстановления эмали, он становится хрупким и темнеет. Зуб после удаления нерва считается «мертвым», поэтому к этой процедуре стоматологи прибегают только в крайних случаях.

Показания к депульпации

Зачем удаляют нерв из зуба, если его значение столь велико? В большинстве случаев причина этой процедуры —  это пульпит (воспаление пульпы). Заболевание возникает, когда кариозная полость достигает пульпы, и через нее начинают проникать болезнетворные микробы. В результате этого процесса постоянно, особенно по ночам, болит зуб. После удаления нерва боль, как правило, проходит.

Интересно! Не всегда воспаление является следствием глубокого кариеса. В редких случаях инфекция проникает со стороны корневого канала, и болеть начинает внешне здоровый зуб. Иногда к воспалению пульпы может привести травма лица или челюсти.

Второй распространенной причиной депульпации является разрушение коронковой части и необходимость ее протезирования. Обязательно депульпируются зубы, которые должны стать опорами для мостов.

При установке коронок ситуация не столь однозначна. Если раньше перед их установкой обязательно проводили удаление нерва, то сейчас некоторые школы стоматологии стараются сохранить его. Правда, для этого требуется применение современного оборудования и  высокая квалификация врача.

Процедура удаления

У пациентов часто возникает страх, обусловленый незнанием того, как удаляют нерв из зуба.

Эту процедуру можно сделать 2 способами. Один из них — пережиток советских времен, когда содержимое пульпы вначале убивали мышьяком, а затем выскабливали и проводили пломбировку. Этот способ болезненный и опасный, поэтому сейчас практически не применяется.

Современные стоматологи используют другой метод депульпации. Удаление этим способом состоит из нескольких этапов:

1. Диагностика. Чтобы убедиться, что депульпация зуба необходима, проводится ряд исследований. Перед процедурой обязательно делают рентгенограмму. Рентген показывает форму, количество и состояние корней, что позволяет стоматологу подготовить необходимые инструменты. Также это исследование помогает избежать возможных осложнений, таких как боль после удаления нерва в зубе.
2. Анестезия. Современные обезболивающие препараты делают удаление нерва из зуба абсолютно безболезненным и не вызывают тяжелых последствий для организма. Обычно применяю местное обезболивание, при котором укол делают в слизистую оболочку или периодонт. В редких случаях, когда депульпация осложняется анатомическими особенностями корней, применяют общую анестезию.
   

   Внимание! Для проведения операции под общим наркозом клиника должна быть оборудована необходимым диагностическим оборудованием, а во время процедуры обязательно присутствие врача-анестезиолога.

3. Открытие доступа к пульпе. С помощью бормашины расширяется кариозная полость, удаляются все поврежденные участки и открывается полость пульпы. На этом этапе важно удалить все возможные источники инфицирования.
4. Извлечение нерва. Этот процесс проводят с помощью специального одноразового инструмента — пульпоэкстрактора, который представляет собой тонкую иглу с насечками. Инструмент вводят в полость пульпы, захватывают ее содержимое и отрывают его.
5. Обработка каналов. После извлечения пульпы, зубные каналы расширяют и обрабатывают специальным дезинфицирующим составом. В современной стоматологии лечение проходит за несколько сеансов. Стоматолог закладывает в канал снимающие воспаление, дезинфицирующие и способствующие заживлению препараты, после чего закрывает их временной пломбой. После нескольких обработок и промывок канала, когда не осталось сомнений в том, что очаг инфекции устранен, ставят постоянную пломбу. Перед окончательной пломбировкой проводят дополнительное рентгенографическое исследование, чтобы убедится в успешном проведении процедуры.

Депульпация бывает полной или частичной. Обычно выполняют полное удаление, когда все содержимое полости извлекается. Частичная депульпация позволяет сохранить неповрежденную часть пульпы. Благодаря этому зуб остается «живым», в нем не прекращается кровообращение и обмен веществ, а разрушение его твердых тканей останавливается. Но к частичной процедуре стоматологи прибегают редко, так как для ее проведения необходимы специальные инструменты. Также возрастает риск того, что в пульпе останется инфекция, в результате которой зуб может болеть после удаления нерва.

Возможные последствия удаления

Один из часто задаваемых вопросов — может ли болеть зуб, если нерв удален? Да, может. Боль может сопровождать некоторые осложнения после процедуры.

Встречаются такие последствия удаления нерва из зуба:

• вторичный пульпит;
• отлом инструмента в канале;
• аллергия;
• появление гранулем и кистозных образований на корнях.

Вторичный пульпит — это воспаление мягких тканей, которое появляется, если при депульпации полость не была вычищена должным образом, и в ней остались очаги инфекции. В этом случае возникает повторное воспаление, повышается температура, и болит зуб с удаленным нервом. При вторичном воспалительном процессе проводят открытие каналов и повторное лечение.

Не менее опасно инфицирование корня при лечении. Часто именно после того, как удалили нерв, на корнях возникают новообразования: кисты и гранулемы. По этой причине важно, чтобы каналы были тщательно обработаны перед установкой постоянной пломбы.

Реже возникают осложнения, вызванные аллергической реакцией пациента на пломбировочный материал. В этом случае необходимо заново открыть каналы и заменить материал, вызывающий аллергию.

Во время процедуры может произойти отламывание стоматологического инструмента в канале. Для его извлечения нужна высокая квалификация врача и специальное оборудование.

Зуб после удаления нерва начинает постепенно разрушаться. Чтобы не пришлось прибегать к депульпации, нужно регулярно посещать стоматологический кабинет и приступать к лечению на начальных стадиях заболеваний ротовой полости.