После удаления зуба и при выявлении признаков пародонтита пациентам в стоматологических клиниках часто предлагают пройти кюретажные процедуры. В этой статье мы расскажем, что такое кюретаж, зачем его делать и почему эта операция является лучшим средством в борьбе с пародонтальным воспалением.
Закрытый кюретаж
Кюретаж – что это такое
Борьба с некоторыми заболеваниями полости рта требует не только терапевтических процедур и медикаментозного лечения, но и физиологического устранения причины и последствий болезни. Ярким примером является пародонтит – воспалительное заболевание, при котором разрушается костная ткань челюсти и связки, удерживающие зуб в альвеоле. При этом опускаются десны и образуется пародонтальный карман – участок отслоения крайних частей десен от шейки и корня зуба.
Кюретаж в стоматологии – это процедура очищения десенного кармана от мягкого и жесткого зубного налета, зубного камня, различных новообразований и продуктов деятельности микроорганизмов. В стоматологической практике для чистки зубной эмали и труднодоступных участков поверхности зуба такие операции проводят как закрытым, так и открытым методом.
При этом чем более запущенна стадия воспаления, тем более глубокий кюретаж десен потребуется. Кроме того, в чистке нуждается и обнаженная альвеола, поэтому проводится кюретаж лунки после удаления зуба. Кюретаж лунки в челюстной кости обычно проводится под анестезией и представляет собой довольно сложную операцию, которую проводит опытный врач стоматолог или пародонтолог.
Далее в статье рассмотрим подробнее показания для операционного вмешательства, виды кюретажа и методику его осуществления. Сегодня такая процедура есть в списке услуг большинства стоматологических клиник и проводится с помощью современных инструментов и медицинских материалов. Средняя цена на кюретаж зубов равна 300-500 рублей за единицу. При этом нужно учитывать, что пародонтальные воспаления затрагивают обычно несколько зубов сразу, а стоимость зависит от вида вмешательства и чистки – закрытое, открытое или сложная лоскутная операция.
Показания для кюретажа
В этом разделе углубимся в процесс протекания пародонтита и объясним, почему только полная внутренняя чистка способна избавить вас от воспаления на средних и запущенных стадиях заболевания.
Итак, первая стадия воспаления десен – гингивит. Вызванный плохой гигиеной полости рта и деятельностью микробов в скопившемся мягком зубном налете и твердых отложениях, он проявляется в кровоточивости десен, отекании или покраснении. При гингивите воспалением затронуты только десенные мягкие ткани. При дальнейшем развитии болезни она переходит в пародонтит – вредоносные отложения, содержащие бактерии, проникают в зубные карманы и уходят все дальше в углубление на зубе у десны. Когда воспаление до челюстной кости, она начинает разрушаться. Продукты разрушения костной ткани образуют так называемую грануляционную ткань. Последняя содержит большое количество микробов. Их жизнедеятельность приводит к дальнейшему развитию воспаления.
Основные симптомы пародонтита:
- покраснение и повышенная кровоточивость десен;
- образуется обширный зубной карман вокруг шейки большинства зубов;
- сопровождается болью и несвежим дыханием;
- десны медленно опускаются вниз, происходит воспаление пародонтального кармана;
- при разрушении костных тканей некоторые зубы начинают расшатываться;
- на конечной стадии – необратимая атрофия челюстной кости и выпадение зубов.
Как видно, постоянное образование в десенных карманах новых мягких и твердых отложений «зацикливает» воспаление мягких тканей пародонта и разрушение костного базиса. Единственным решением выступает полный кюретаж десневых карманов. С помощью такой операции можно удалить их труднодоступных зон все виды налета, грануляционную ткань и продукты жизнедеятельности микробов, а при необходимости – вложить в альвеолу зуба синтетические заменители костной ткани, которые поспособствуют ее восстановлению. Стоит понимать, что полная регенерация кости невозможна, однако можно «вырастить» ее повторно в достаточном для закрепления зубов объеме.
Закрытый и открытый кюретаж при пародонтите используют чаще всего, однако чистка может быть нужна и при удалении зубов. После того, как корень извлечен из альвеолы, на его месте остается незащищенное отверстие, полное твердых отложений. Для правильного заживления их нужно удалить, и поэтому применяют кюретаж лунки удаленного зуба. В процедуру входит чистка специальным инструментом и антисептическая обработка полости. При необходимости после кюретажа зубов лунки в десне зашивают.
Методы кюретажа
В зависимости от стадии развития заболевания и опыта хирурга кюретаж зубов можно проводить разными методами:
- Закрытый кюретаж
Процедура предполагает чистку пародонтальных карманов «вслепую», то есть без вскрытия десенных тканей. Нормальная глубина отслоения крайних частей десны составляет 1-2 миллиметра. При повышенной глубине (3-4 мм), которая устанавливается при санации ротовой полости, врач может диагностировать начальную стадию пародонтита и записать пациента на рентген челюстного отдела. Если на снимке не выявлено признаков разрушения костной ткани или оно находится в зачаточной фазе, то проводится закрытый кюрретаж. Отличие от обыкновенной профессиональной чистки состоит в более глубоком проникновении в десну под местной анестезией и удалении грануляционных отложений. Этот вид кюретажа может производить даже не хирург-пародонтолог, а простой стоматолог, но эффективность его низкая. Во-первых, врач не видит, где еще остались вредоносные загрязнения, а во-вторых он не имеет доступа к альвеоле зуба, в которой воспаление будет продолжаться, если не очистить ее полностью.
- Открытый кюретаж
Открытый метод
Когда на рентгеновском снимке выявлена серьезная атрофия костной ткани челюсти, а пациент жалуется на шатающиеся зубы и другие симптомы запущенного пародонтита, понадобится операционное вмешательство в виде кюретажа открытого типа. Используя стоматологический хирургический инструментарий, врач делает надрезы десны в области межзубных сосочков и отслаивает лоскуты мягких тканей. Таким образом он получает доступ ко всей внутренней поверхности зуба (шейке, корню) и может полностью вычистить пародонтальный карман от грануляционной ткани, остатков разрушенного цемента и вредоносных бактерий. После этого при необходимости на костный базис накладывается синтетический заменитель кости, которой стимулирует наращивание челюсти для укрепления зубов в лунках. Процедура занимает порядка двух часов для сегмента из 7-8 зубов, после этого десна зашивается. Снятие швов производят через 1-2 недели.
- Лоскутные операции при пародонтите
Лоскутные операции проводятся так же, как открытый кюретаж. Отличие состоит в том, что в этом случае удаляется тонкий слой (1-1,5 мм) крайней десенной ткани, так как при пародонтите он поражается настолько, что уже никогда не будет плотно прилегать к шейке зуба. Удаленные области восполняются растягиванием оставшихся нижних лоскутов, поскольку десенная ткань нормально реагирует на растяжение. Новые десенные карманы полностью зарастают через несколько месяцев, ликвидируя внешний синдром «удлинения зубов».
Кюретаж лунки зуба и сегментарная чистка корней при пародонтите проводится при помощи специальных инструментов: хирургической кюреты (отсюда и название операции) и ультразвукового скалера. Ими удаляются новообразования и налет, после чего при необходимости осуществляется подсадка синтетических костных тканей и зашивание монофиломентовой (желательно) нитью.
Повторим, что, судя по многочисленным отзывам пациентов, закрытый тип кюретажа очень неэффективен. Для устранения пародонтальных дефектов на начальной стадии лучше прибегнуть к операции открытого типа и покончить с проблемой раз и навсегда. Помните, что ваше здоровье находится в ваших руках, и не забывайте периодически посещать кабинет стоматолога.
